Warning: file_put_contents(/home/users/klinikamedicor/public_html/c_cms//app/cache/parens_parens_test_mar.html.cachePL) [function.file-put-contents]: failed to open stream: Disk quota exceeded in /home/users/klinikamedicor/public_html/c_cms/app/lib/CacheManager.php on line 21
Parens Rzeszów - Centrum Leczenia Niepłodności
GM Parens Rzeszów

TEST MAR

Jakie są rodzaje przeciwciał przeciwplemnikowych? Dlaczego powstają przeciwciała przeciwplemnikowe?
Przeciwciała przeciwplemnikowe (Anti-Sperm Antibodies) są produkowane przez limfocyty. Istnieją dwie główne grupy przeciwciał przeciwplemnikowych: IgG i IgA. Mogą one znajdować się we krwi lub nasieniu, ale obecność przeciwciał we krwi niekoniecznie oznacza, że przedostały się one do jądra i wiążą się z plemnikami. ASA mogą wskazywać na immunologiczną przyczynę niepłodności i znajdujemy je u ok. 8% niepłodnych mężczyzn.Przeciwciała klasy IgG mają znaczenie w rutynowym badaniu przesiewowym w diagnozie niepłodności immunologicznej. Badanie to może zostać uzupełnione o sprawdzenie obecności przeciwciał IgA.Przeciwciała klasy IgA rzadko występują same (bez przeciwciał IgG). Są obecne na plemnikach i w plazmie nasiennej, ale zwykle brak ich w surowicy, dlatego nie zaleca się badania z krwi. Z punktu widzenia męskiej niepłodności przeciwciała IgA mają większe znaczenie diagnostyczne niż przeciwciała IgG. Ich obecność istotnie zmniejsza szansę na poczęcie dziecka w sposób naturalny. Przeciwciała to białka wytwarzane przez układ odpornościowy. Ich zadaniem jest rozpoznanie i związanie się z obcymi dla organizmu człowieka cząsteczkami, czyli antygenami. Umożliwia to układowi odpornościowemu zniszczenie tych nieznanych, a zatem uznanych za szkodliwe, cząsteczek. Zdarza się jednak, że np. w wyniku niedrożności przewodów wyprowadzających nasienie, po rewazektomii, infekcji męskich narządów płciowych, urazów jąder lub po operacyjnym leczeniu chorób męskiego układu rozrodczego, naruszona zostaje bariera krew-jądro i plemniki, dotychczas „zamknięte” w jądrach, zostają rozpoznane przez układ immunologiczny i uznane za „obce” antygeny. Wówczas powstają ASA, czyli przeciwciała przeciwplemnikowe. Także kobieta może wytwarzać ASA, gdy np. w wyniku urazu pochwy w czasie stosunku, nasienie dostało się do krwioobiegu i organizm rozpoznał plemniki jako „obce” cząsteczki.

Częstość występowania przeciwciał przeciwplemnikowych określono na 5-10% zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn oraz na ok. 10% niepłodnych par.

mar1

Konsekwencje obecności przeciwciał przeciwplemnikowych:
Obecność przeciwciał przeciwplemnikowych ASA w nasieniu może utrudniać reakcję plemnika z komórką jajową. Często przeciwciała powodują spadek ruchliwości plemników oraz aglutynację. Dlatego mężczyźni, u których w podstawowym badaniu nasienia zaobserwowano te nieprawidłowości, są kierowani na test MAR. ASA mogą także wpływać na to, co dzieje się już po zapłodnieniu i mogą być przyczyną poronień nawykowych we wczesnych tygodniach ciąży. Mechanizm poronień nie jest znany, chociaż wiadomo, że antygeny wbudowują się w strukturę zarodka i wpływają na implantację oraz wczesny rozwój zarodka. Stwierdzono zjawisko stymulowania produkcji interferonu gamma przez przeciwciała przeciwplemnikowe, czego konsekwencją może być wzrost ekspresji ojcowskich antygenów MHC na trofoblaście.

Specjalistyczne badania w kierunku przeciwciał przeciwplemnikowych
Poniżej prezentujemy kolejność diagnozowania niepłodności o podłożu immunologicznym. Można pominąć test IBT, ze względu na jego wątpliwą wartość diagnostyczną. W przypadku dodatniego wyniku któregokolwiek z badań (wykrycia przeciwciał przeciwplemnikowych), możemy przypuszczać, że problemy z zajściem w ciążę, mają podłoże immunologiczne i konieczne jest odpowiednie leczenie.

Badania w fioletowej ramce można wykonać w laboratorium Centrum PARENS.

mar2

Jakie są możliwość leczenia?

Mężczyźni Kobiety
  • kortykosterydy
  • inseminacja domaciczna
  • ICSI – zapłodnienie in vitro
  • odczulanie
  • kortykosterydy
  • inseminacja domaczicna
  • ICSI – zapłodnienie in vitro

Dobrym rozwiązaniem w przypadku obecności przeciwciał w śluzie dróg rodnych kobiety, jest inseminacja domaciczna – pomijamy problem migracji plemników przez pochwę do macicy. W przypadku obecności przeciwciał w nasieniu, inseminacja także przynosi pozytywne rezultaty, gdyż w czasie preparatyki nasienia, plemniki zostają oczyszczone z ASA.

Najskuteczniejszy jest zabieg ICSI, czyli mikroiniekcji plemnika do komórki jajowej. Podobnie, jak w przypadku inseminacji, nasienie jest odpowiednio preparowane, a zapłodnienie odbywa się pozaustrojowo, więc przeciwciała w organizmie kobiety nie mają wpływu na skuteczność metody.

Wartości referencyjne
Wartości referencyjne są ustalane dla każdego z dostępnych na rynku testów. Wykorzystywane przez nas odczynniki pozwalają na ustalenie następujących norm:

  • <9% – wynik prawidłowy
  • 10-39% – wartości podwyższone, podejrzewana niepłodność immunologiczna
  • >40% – wynik nieprawidłowy, wysoce prawdopodobna niepłodność immunologiczna

Jak się przygotować do badania?
Na wyniki ma wpływ czas abstynencji płciowej, dlatego należy pamiętać aby wykonać badanie po okresie abstynencji płciowej od 2 do 7 dni. Nie zaleca się wykonania badania jeżeli pacjent w ciągu ostatniego miesiąca przyjmował antybiotyki, miał gorączkę. W przypadku przyjmowania przewlekle leków prosimy poinformować o tym fakcie laboratorium.

Ważne:
Badania nie wykonujemy u pacjentów, u których koncentracja plemników jest bardzo niska (<1mln/ml) lub gdy w badaniu podstawowym nasienia (seminogram) stwierdzono ciężką asthenozoospermię (bardzo słabą ruchliwość plemników).

Powrót


Warning: Unknown: open(/var/lib/php5/sess_f06ef994e01ea90d152f2f4731bfed47, O_RDWR) failed: Disk quota exceeded (122) in Unknown on line 0

Warning: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct (/var/lib/php5) in Unknown on line 0